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“選擇困難”等現代心理流行癥與強迫癥相關心理問題的剖析

發布時間:2014-01-10黨總支: 科室:心理衛生中心作者:楊放如點擊量:

  彭先生他家住六樓,他早上出門前總要檢查門鎖,直到放心了才敢下樓;但剛一下樓,他又感覺家里的門好像沒鎖好,因沒有電梯,又得爬上樓去檢查,如此反復折騰一早上有時達6、7遍,筋疲力盡,上班總是遲到,經常挨領導批,為此而痛苦不堪。

  32歲的李先生,某公司經理。因為一次賬單出錯而引起了顧客的不滿,此后在填單時要反復檢查,總擔心出現差錯,近來癥狀越來越重,現在一填單就緊張,有時即使反復檢查、反復核對后還是不放心,不敢填單、不敢簽名,總是比別人晚一、二小時下班,感覺這份工作太痛苦了,想辭職不干了……

  萬女士有一次到醫院看望生病的同事,接觸到病房的床與椅子,回家后感到自己一身都不干凈,反復清洗,總怕感染病毒和細菌,后來發展到出門回家后也要反復洗手十余遍,一天洗手的時間超過2小時,有時手洗脫皮、搓出血了還在洗,總覺得自己手沒有洗干凈會感染病毒……

  上述是我們在臨床心理咨詢中經常碰到的一些強迫癥案例,他們為什么會這樣呢?

  一、什么是強迫癥

  1.強迫癥的常見癥狀

  強迫癥是指被迫無奈的反復出現的不合理的觀念、意向或行為,患者力圖控制,但又無力擺脫,以致產生內心沖突,并伴隨強烈的心理焦慮的一種神經性障礙。強迫觀念、強迫意向、強迫行為的共同點: 都有強迫性、重復性、刻板性和儀式性等;患者主觀上卻無法擺脫這些強迫癥狀的糾纏。導致情緒緊張、煩惱、焦慮不安,甚至頭昏眼花,失眠、記憶力下降、身體衰竭等癥狀。其癥狀表現多種多樣,常見的如下:

  1)強迫觀念,為不自主出現的某種想法、某種事情或某句話。如腦子里反復出現“我不要犯錯”,“我真笨”等;

  2)強迫懷疑,如鎖了門后又反復懷疑是否真把門鎖好了,投信后又懷疑自己是否真的把信封好了等;

  3)強迫聯想,如“四”、“花圈”聯想到死等;

  4)強迫性窮思竭慮,如為什么一加一等于二?先有雞還是先有蛋?

  5)強迫行為,具體可以表現為強迫計數,如上樓梯要計數有多少梯級,走路要數自己的步子,明知無意義,但還是要數;

  6)強迫檢查,這與強迫懷疑相聯系,如反復檢查門窗、煤氣、水電是否關好,門鎖是否鎖上;

  7) 強迫性洗手,強迫性洗衣,強迫性偷竊、上網、玩游戲等。

  8) 強迫意向即是患者常常被某些欲望或意向糾纏而產生沖動。如患者走到河邊時出現要跳下去的沖動,見到利器就出現想拿起來刺人或刺自己的沖動,登上高樓就往下跳的情境和沖動等等。但患者不會這么做,只是不能控制這些意向的出現。

  2.強迫癥的癥狀與原因歸類

  1)攻擊性強迫觀念:害怕不小心傷害自己、傷害別人,害怕出現暴力或恐怖的想象,害怕說出侮辱性的語言,害怕做出令人尷尬的事情,害怕作出非意愿的沖動(如刺傷親人,朋友),害怕說出違反道德的話,等等。具體癥狀如:強迫性疑慮、強迫性對立觀、強迫性意向、強迫性沖動等

  2)污染性強迫觀念:關注或厭惡身體的排泄物或分泌物(如大小便、唾液、鼻涕),怕臟物或細菌,過分關注環境中的污染物,家庭用品,動物,或粘性東西,擔心受到污染而患病,擔心因傳染污物而使別人患病,如:強迫性疑慮、強迫性恐懼等

  3)性的強迫觀念:反復強迫想性方面或性功能的問題,難以控制的性想象或性沖動,內容或涉及同性戀或亂倫,指向他人的性行為沖動,強迫性看黃色網頁、強迫性性行為、窺陰癥、戀物癥、摩擦癖等

  3.強迫癥的診斷:參考中國精神障礙分類系統(CCMD)強迫癥的診斷標準

 ?。?)符合神經癥的診斷標準,并以強迫癥狀為主,至少有下列1項:

  1)以強迫思維為主,包括強迫觀念、回憶或表象,強迫性對立觀念、窮思竭慮、害怕喪失自控能力等;

  2)以強迫行為(動作)為主,包括反復洗滌、核對、檢查或詢問等;

  3)上述的混合形式;

 ?。?)病人稱強迫癥狀起源于自己內心,不是被別人或外界影響強加的;

 ?。?)強迫癥狀反復出現,病人認為沒有意義,并以感到不快,甚至痛苦,因此試圖抵抗,但不能奏效。

  值得注意的是對于強迫癥的診斷最好自己不要對號入座,需要??漆t生的檢查才能確診。

  二、現代流行心理病癥與強迫譜系障礙相關的心理問題

  “選擇困難癥”,也稱作“選擇恐懼癥”?;忌线@種病癥的人面對選擇時出現困難,常常害怕顧此失彼,無法做出選擇,在備選事項中強迫性地反復比較、反復思考,左右為難。而在幾個選擇中必須馬上做出決定時很緊張恐慌,甚至汗流浹背,最后還是無法選擇,導致對于選擇產生不同程度上的恐懼。

  “星座控”是一網絡流行語,是指那些極度關注星座、相信星座的人,它最早來自于日本動漫,意思是指非常執著關注于某事物的人。這些被稱為“星座控”的人可能每周、每月都會查查自己的星座運勢;遇到重要的事情,比如考試、相親、面試等,先看星座有怎么指示;熱衷于網上各種各樣的星座測試,反復參加測試,唯恐遺漏信息;做錯事時,強迫性地從星座上找原因。

  “晚睡癥”,是指患者不到時間就沒法上床睡,即使自己意識到很困了、想睡了,但仍強迫性地一直要耗到自己定的午夜或凌晨2、3點的某個鐘點才上床睡覺,通常有拖拉習慣。強迫性晚睡者一般并非是失眠等生理問題,而是一種心理強求,無法自拔。有的做事情一定要等到夜深人靜時,比如收拾房間、看雜志、寫文章等。有的在打游戲時總是想著“下一局就是最后一局”,或者在看連續劇時想著“看完這集就睡覺”,但結果幾乎屢屢食言,雖第二天起床時對昨天熬夜很后悔,然而一到晚上又周而復始,依然熬夜到凌晨,無法自控。

  …………

  強迫譜系障礙是指一組在臨床表現、人口學特征、家族史、神經生物學、并發癥、行為反應及治療方面與強迫癥有共同之處(病理性賭博、網絡成癮、拔毛癖、病理性偷竊等)的一類心理障礙?,F代人比較流行的一些心理障礙,如上述的手機依賴癥、星座控、晚睡癥、選擇恐懼癥(或稱選擇困難癥)、拖延癥等,目前醫學上尚缺乏嚴格的診斷標準,我們根據其癥狀表現特點可以大致歸類為強迫譜系障礙相關心理問題,當然這類障礙還不完全符合嚴格的強迫癥疾病診斷標準。對于解決這類問題可以參考《什么是拖拉者》一文中克服拖拉的心理調整方法,但其中部分嚴重影響學習、生活、工作者,需要配合藥物治療。


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