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提高高壓氧的劑量意識,加強高壓氧的量效研究

發布時間:2013-06-04黨總支: 科室:高壓氧科作者:肖平田點擊量:

     高壓氧的療效取決于高壓氧的應用劑量、實施時機和相關輔助治療。關于高壓氧的應用劑量研究是一項長期艱巨的任務,比如①壓力問題,氣壓也同水壓一樣,我們現在不知道每一種疾病是住在哪一層樓,如果某種病是住在12樓,水壓壓到11樓,住在12樓的人就喝不到水。如果將水壓到20樓,雖然12樓的人能喝到水,但可能副作用增加。②穩壓時間:比如高壓氧治療細胞水腫,到底需多長時間才能將細胞內的水脫出來,太短達不到治療目的,太長病人受不了。③治療頻率和療程:到底一天需要治療幾次,總療程多長。這些都是決定高壓氧是否有效的關鍵問題。以上問題并沒有解決,只有一些初步研究,絕大多數是停留在臨床經驗上的總結,而且有些總結會給人一種誤導。

     藥物治療一般為異病異治,甚至于同病異治,然而高壓氧治療多采用同病同治和異病同治的方法,長期以來,人們對高壓氧個性化治療逐漸淡漠。一方面高壓氧可治療許多疾病,另一方面人們對高壓氧的雙重性作用了解太少,尤其是缺乏劑量意識,因而在認識上產生了許多誤解或錯誤觀點,包括目前教科書上對于高壓氧的定義的解釋就體現著者對劑量強調不足。在文獻上報道的結果和結論由于缺乏劑量往往給人一種錯覺。比如張三報道高壓氧對CO中毒的有效率是70%,李四報告高壓氧對CO中毒的有效率是98%。為什么,當然與病情不同有關,但是即使病人的條件一樣也會出現這種療效不一的結果。原因是兩家采用的高壓氧的劑量不同,或開展高壓氧治療的時機不同。這還只是數量上的差異,更離奇的是同樣評價高壓氧而出現質的差異,如張三報道高壓氧可引起細胞凋亡,李四報道高壓氧可抑制細胞凋亡。為什么?原因很簡單,兩家采用的劑量不同。更傷腦筋的是張三在用高壓氧治療眼疾,并且使病人重見光明,而李四在治療中出現病人失明,并且動物試驗還證實高壓氧可引起視網膜纖維化導致失明,甚至是小兒出現視力障礙怪罪醫院的氧療是有據可查。比如高壓氧的教科書上講早產兒作高壓氧可引起視網膜纖維化。到現在人們一遇到早產兒就不敢用高壓氧治療,即使CO中毒也不敢用高壓氧治療,可是我們在臨床上遇到許多妊娠婦女,我們給予高壓氧治療,不僅母親安全得救,胎兒也安然無恙,然而妊婦CO中毒不行高壓氧治療,結果是胎兒流產,妊婦發生遲發性腦病、變成植物人。所以我建議,今后在論文上如果出現這樣的結論:如1-高壓氧可促進細胞凋亡。2-高壓氧可抑制細胞凋亡。3-高壓氧可促進腫瘤生長;4-高壓氧可抑制腫瘤生長;5-高壓氧可引起視網膜纖維組織增生;6-高壓氧可促進衰老;7-高壓氧可以抗衰老;等等類似的結論均是不正確的結論,它會造成誤會。我們今后多進行高壓氧的量效研究。并且在表達高壓氧的作用時不要忘記是在多大劑量下所發生的效果。高壓氧可治療的病種很多,由劑量產生的雙重效果很多,因此在下結論時,在結論前必須冠以劑量。比如說常規劑量的高壓氧可抑制細胞凋亡(抗衰老),過大劑量的高壓氧可增加氧自由基促進細胞凋亡(促老、抗癌、殺菌)。在報告論文時你告訴讀者高壓氧對一種疾病的有效率時,必須強調你用的是什么劑量和治療時機,如果你采用了理想的劑量,同時采用了理想的藥物配方,并且抓住了理想的治療時機,你的治療效果肯定是最理想的,否則你告訴讀者你用高壓氧獲得的一種有效率會給人一種錯覺。比如用理想的劑量的高壓氧治療潰瘍病可獲90%以上的有效率。但是如果采用的劑量不合理,結果有效率與對照組相比沒有顯著性差異,結果結論是高壓氧對潰瘍病無效,這種結論會使人誤解。高壓氧對多種疾病有十分理想的效果,然而就是由于在操作中忽視了治療時機,忽視了劑量,忽視了與藥物的配合造成療效不佳而壞了名聲。致使高壓氧醫學發展不快,熱一陣冷一陣,包括高壓氧用于癌癥的治療,50年代后期熱了一陣,現在幾乎無人問津。我相信只要我們重視高壓氧的劑量、重視高壓氧的治療時機,重視高壓氧與其它治療方法配合,高壓氧將會在臨床起到超出人們所想象的效果。并將會得到所有人的青睞。避免千千萬萬人的不幸。


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